Description
Caverta 25 mg, 50 mg, 100 mg à la Pharmacie du Poulfanc
Dans la pratique quotidienne de l’officine, les hommes qui consultent pour une érection insuffisante ou trop brève décrivent souvent la même gêne : le désir est là, le rapport est prévu, et le corps ne suit pas. Caverta désigne une spécialité dont le principe actif est le citrate de sildénafil, inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5. Les dosages habituellement présentés sont 25 mg, 50 mg et 100 mg. L’effet n’apparaît qu’en présence d’une stimulation sexuelle : le comprimé ne crée pas le désir et n’agit pas comme un aphrodisiaque.
À la Pharmacie du Poulfanc, au centre commercial Intermarché de Séné, Laurence Le Berre, Florent Haouisee et l’équipe officinale reçoivent ces demandes dans le cadre d’une dispensation réglementée. En France, le sildénafil figure sur la liste I des substances vénéneuses. Une ordonnance médicale est obligatoire. La vente à distance des médicaments soumis à prescription n’est pas autorisée. Le conseil, la vérification des interactions et la délivrance se font au comptoir, 80 Route de Nantes, pendant les horaires d’ouverture (lundi–vendredi 8h30–20h, samedi 9h–19h30).
Caverta, commercialisée notamment par Sun Pharmaceutical Industries, correspond à la même classe que les spécialités européennes à base de sildénafil disposant d’une autorisation de mise sur le marché. Les données de posologie, de sécurité et de contre-indications rappelées ici s’appuient sur les documents officiels français relatifs au sildénafil, notamment le résumé des caractéristiques du produit et la notice patient. Elles ne remplacent ni la prescription du médecin, ni l’analyse pharmaceutique au moment de la délivrance.
Composition et présentation
Le principe actif est le sildénafil, le plus souvent sous forme de citrate. Un comprimé de Caverta 25 mg, 50 mg ou 100 mg apporte respectivement 25, 50 ou 100 mg de sildénafil. Les comprimés sont destinés à la voie orale. Selon les lots et les présentations industrielles, les excipients peuvent comprendre de la cellulose microcristalline, du phosphate de calcium, de la croscarmellose sodique, du stéarate de magnésium, de l’hypromellose, du dioxyde de titane, du lactose et un colorant. La présence de lactose doit être signalée aux patients intolérants. L’équipe vérifie la composition exacte sur l’emballage délivré.
| Présentation | Principe actif | Voie | Classe |
|---|---|---|---|
| Caverta 25 mg | Sildénafil 25 mg | Orale | Inhibiteur de la PDE5 (G04BE03) |
| Caverta 50 mg | Sildénafil 50 mg | Orale | Inhibiteur de la PDE5 (G04BE03) |
| Caverta 100 mg | Sildénafil 100 mg | Orale | Inhibiteur de la PDE5 (G04BE03) |
Les conditionnements usuels de cette gamme sont de petits blisters. Le pharmacien rappelle de conserver les comprimés à température ambiante, à l’abri de l’humidité, hors de portée des enfants, et de ne pas utiliser une plaquette endommagée ou un comprimé dont l’aspect a changé.
Mécanisme d’action
L’érection dépend d’une cascade locale : la stimulation sexuelle libère du monoxyde d’azote dans les corps caverneux, ce qui augmente le GMPc, relâche le muscle lisse et laisse le sang remplir le tissu érectile. L’enzyme phosphodiestérase de type 5 dégrade ce GMPc et interrompt le signal. Le sildénafil inhibe sélectivement la PDE5. Le GMPc se maintient plus longtemps, le flux sanguin local peut s’établir, à condition que la stimulation sexuelle soit présente. Sans désir ni excitation, le comprimé reste sans effet clinique utile.
Cette sélectivité explique à la fois l’intérêt thérapeutique et les précautions. La PDE5 n’est pas exclusive du pénis. Une vasodilatation systémique modérée existe ; elle devient dangereuse lorsque le patient prend déjà un vasodilatateur puissant, en particulier un dérivé nitré ou le riociguat. C’est pourquoi l’interrogatoire officinal insiste sur les traitements cardiaques, les sprays pour l’angor, les patchs de trinitrine et l’usage éventuel de nitrite d’amyle.
Après une prise orale à jeun, le délai d’action se situe le plus souvent entre 30 et 60 minutes. Un repas très gras retarde le pic plasmatique d’environ une heure et peut diminuer la concentration maximale. La durée d’effet utile s’étend en général sur quatre à cinq heures, avec des variations individuelles. Ces ordres de grandeur figurent dans les RCP des spécialités à base de sildénafil commercialisées en France.
Indications
Caverta s’adresse à l’homme adulte présentant une dysfonction érectile : impossibilité d’obtenir ou de maintenir une érection suffisante pour une activité sexuelle satisfaisante. Une stimulation sexuelle est requise. Le médicament n’est pas indiqué chez la femme, ni chez le mineur, ni comme traitement de l’éjaculation précoce isolée, ni comme traitement de l’hypertension artérielle pulmonaire sous cette présentation « à la demande » (cette dernière indication relève d’autres spécialités et d’autres schémas, notamment 20 mg trois fois par jour).
La Haute Autorité de santé rappelle que les inhibiteurs de la PDE5 constituent un traitement médicamenteux de première intention de la dysfonction érectile, une fois les contre-indications écartées, et que la prise en charge inclut aussi les facteurs de risque : tabac, alcool excessif, sédentarité, surpoids, diabète, maladies cardiovasculaires, dépression. Le remboursement par l’Assurance maladie n’est prévu que dans des situations organiques précises (paraplégie ou tétraplégie, séquelles chirurgicales ou radiothérapiques pelviennes, neuropathie diabétique avérée, sclérose en plaques, certains traitements antipsychotiques au long cours, entre autres). En dehors de ces cadres, la délivrance reste possible sur ordonnance, à la charge du patient.
- Indication principale : dysfonction érectile de l’homme adulte
- Condition d’efficacité : stimulation sexuelle
- Non indiqué : femme, moins de 18 ans, usage récréatif
- Statut français : liste I, ordonnance obligatoire
Posologie
La posologie de référence du sildénafil « à la demande » est celle des RCP français. Elle s’applique à Caverta dès lors que le médecin a choisi ce dosage.
| Situation | Dose | Commentaire |
|---|---|---|
| Dose initiale habituelle chez l’adulte | 50 mg | Environ une heure avant l’activité sexuelle |
| Effet insuffisant, bonne tolérance | Jusqu’à 100 mg | Dose maximale recommandée |
| Effet trop marqué, âge élevé, insuffisance hépatique ou rénale, certains traitements associés | 25 mg | Dose d’initiation prudente |
| Fréquence maximale | Une prise par 24 heures | Ne pas redoubler la dose dans la même journée |
Le comprimé se avale entier avec un verre d’eau. Il ne doit pas être associé à un autre médicament contenant du sildénafil (comprimé, film orodispersible, autre marque). Si le patient a l’impression que l’effet est trop faible ou trop fort, il en parle au médecin ou au pharmacien : on n’improvise pas une deuxième prise le même soir.
Mode d’emploi au quotidien
Au comptoir, nous précisons souvent le même enchaînement. Le médecin fixe la dose. Le patient choisit un moment où un rapport est envisageable. Il prend le comprimé environ une heure avant, plutôt à distance d’un repas très gras s’il souhaite un délai plus prévisible. L’alcool en grande quantité diminue à la fois la qualité de l’érection et la vigilance ; il n’améliore pas l’effet du sildénafil. Le grapefruit, en consommation importante, peut augmenter les concentrations via le CYP3A4 : mieux vaut l’éviter le jour de la prise.
Les hommes suivis pour une prostate, une hypertension ou un VIH doivent apporter l’ordonnance complète et la liste des traitements. Un alpha-bloquant (tamsulosine, alfuzosine, silodosine, doxazosine) impose souvent de commencer à 25 mg et d’être en traitement alpha-bloquant déjà stabilisé. Un inhibiteur puissant du CYP3A4 (ritonavir, kétoconazole, itraconazole, certains macrolides) augmente l’exposition au sildénafil. L’association au ritonavir n’est pas conseillée. Ces points sont vérifiés à l’officine avant la délivrance.
Vous pouvez transmettre l’ordonnance à l’avance par courriel à [email protected] ou la présenter directement au 80 Route de Nantes. Un pharmacien contrôle le document, interroge sur les nitrates et prépare la délivrance. La carte Vitale est demandée au retrait. Téléphone : 02 97 42 46 52.
Contre-indications
Ne jamais prendre de sildénafil, quelle que soit la marque, dans les situations suivantes :
- Hypersensibilité au sildénafil ou à un excipient
- Dérivés nitrés sous toutes formes (trinitrine, dinitrate ou mononitrate d’isosorbide, patchs, sprays) et donneurs de NO, y compris le nitrite d’amyle
- Riociguat (stimulateur de la guanylate cyclase)
- Insuffisance hépatique sévère
- Hypotension (pression artérielle inférieure à 90/50 mmHg)
- Infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral récent
- Perte de vision d’un œil liée à une NOIAN (neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique)
- Rétinite pigmentaire et certains troubles héréditaires dégénératifs de la rétine
- Homme de moins de 18 ans
L’association nitrates + sildénafil peut provoquer une chute de pression artérielle grave. En cas de douleur thoracique après une prise, il faut appeler le 15 et signaler explicitement le sildénafil afin qu’aucun dérivé nitré ne soit administré dans les heures qui suivent (délai de sécurité habituellement retenu : 24 heures après le sildénafil).
Interactions médicamenteuses
| Association | Risque | Conduite |
|---|---|---|
| Dérivés nitrés, poppers, nicorandil (composante nitrate) | Hypotension sévère | Contre-indication absolue |
| Riociguat | Hypotension symptomatique | Contre-indication |
| Alpha-bloquants | Hypotension orthostatique | Stabiliser l’alpha-bloquant, débuter à 25 mg |
| Ritonavir et inhibiteurs puissants du CYP3A4 | Augmentation des concentrations | Association au ritonavir déconseillée ; dose initiale 25 mg dans les autres cas |
| Autre spécialité de sildénafil | Surdosage | Une seule spécialité à la fois |
| Repas très gras | Délai d’action allongé | Anticiper la prise |
Effets indésirables
Les effets les plus souvent rapportés avec le sildénafil sont liés à la vasodilatation. Ils sont généralement transitoires.
| Fréquence | Effets |
|---|---|
| Très fréquents | Céphalées |
| Fréquents | Bouffées vasomotrices, rougeur du visage, dyspepsie, congestion nasale, sensations vertigineuses, troubles visuels (perception colorée, flou) |
| Peu fréquents à rares, à signaler sans délai | Érection prolongée au-delà de 4 heures (priapisme), baisse brutale de la vision, baisse brutale de l’audition, douleur thoracique, réaction allergique sévère |
Un priapisme est une urgence : au-delà de quatre heures, le tissu érectile peut se nécroser. Une perte visuelle brutale, même d’un seul œil, impose l’arrêt et un avis médical immédiat. Ces messages figurent dans la notice patient des spécialités françaises de sildénafil.
Précautions particulières
Avant la première délivrance, le pharmacien s’assure que l’activité sexuelle elle-même n’est pas déconseillée sur le plan cardiaque. Un angor instable, une insuffisance cardiaque non contrôlée ou une hypotension doivent faire revoir le projet thérapeutique avec le médecin. Les malformations péniennes, la maladie de La Peyronie, la drépanocytose, le myélome et certaines leucémies augmentent le risque de priapisme.
Le sildénafil n’est pas un traitement de la cause. Un trouble de l’érection d’apparition récente peut révéler un diabète, une artériopathie ou un effet indésirable médicamenteux (certains antidépresseurs, antihypertenseurs, antiandrogènes). L’officine oriente alors vers le médecin traitant plutôt que vers une simple reconduction du comprimé.
Caverta et autres spécialités de sildénafil
Caverta, Viagra et les génériques européens partagent le même principe actif. Les différences portent sur le titulaire d’AMM, les excipients, le conditionnement et le circuit de distribution. En officine française, la délivrance porte en pratique sur une spécialité autorisée en France lorsque l’ordonnance le permet. Si le prescripteur a mentionné une marque, le pharmacien applique les règles de substitution en vigueur. L’efficacité attendue, à dose égale de sildénafil, relève de la même classe pharmacologique. Il n’existe pas de « sildénafil plus puissant » : au-delà de 100 mg par prise, le bénéfice n’est pas établi et la tolérance se dégrade.
Le tadalafil (durée plus longue) et le vardénafil appartiennent à la même famille mais n’ont pas le même profil de délai ni les mêmes interactions alimentaires. Le choix entre molécules appartient au prescripteur. À Séné, l’équipe explique ces différences au comptoir afin que le patient ne cumule pas deux inhibiteurs de la PDE5.
Délivrance à Séné
La Pharmacie du Poulfanc n’inscrit pas le sildénafil dans le catalogue de vente à distance. La page produit sert à informer, préparer la visite et rappeler le cadre légal. Pour obtenir le traitement, il faut une ordonnance, un passage à l’officine et un échange avec un pharmacien. Le stationnement du centre commercial Intermarché est gratuit. L’accès est de plain-pied.
En cas d’urgence vitale, composez le 15. Pour une pharmacie de garde le dimanche, renseignez-vous auprès du 3237 ou de l’ARS Bretagne.
Questions fréquentes
Caverta agit-il sans excitation sexuelle ?
Non. Le sildénafil facilite le mécanisme vasculaire de l’érection ; il ne remplace pas la stimulation.
Puis-je l’acheter sans ordonnance sur ce site ?
Non. En France, le sildénafil est un médicament de liste I. La Pharmacie du Poulfanc le délivre au comptoir, sur ordonnance, après contrôle pharmaceutique.
Que faire si je prends un traitement pour l’angine de poitrine ?
Signalez-le avant toute prise. L’association aux dérivés nitrés est contre-indiquée. Le médecin choisira une autre stratégie.
Le comprimé est-il remboursé ?
Uniquement dans les situations prévues par la HAS pour le sildénafil. Dans les autres cas, la délivrance reste possible, non remboursée.
Puis-je conduire après la prise ?
Des sensations vertigineuses et des troubles visuels transitoires sont possibles. En cas de gêne, ne pas conduire.
Combien de temps avant le rapport ?
Environ une heure, davantage après un repas gras. Pas plus d’une prise par jour.
Sources
- Base de données publique des médicaments — extrait Sildénafil Zydus (ANSM)
- Notice patient Sildénafil Zydus 100 mg — ANSM
- HAS — avis VIAGRA (sildénafil), dysfonction érectile
- VIDAL — Sildénafil Sandoz 50 mg
- RCP sildénafil — ANSM
En pratique à l’officine
Caverta 25 mg, 50 mg ou 100 mg n’est qu’une présentation possible du sildénafil. Ce qui compte, à Séné comme ailleurs, reste la cohérence du dossier : indication réelle, absence de nitrates, dose adaptée, une seule prise quotidienne, information sur le priapisme et la douleur thoracique. Apportez l’ordonnance et la liste de vos traitements. L’équipe de la Pharmacie du Poulfanc fera le point avec vous au comptoir.
