Description
Levitra Professional à la Pharmacie du Poulfanc
Quand un homme décrit au comptoir une érection trop molle ou trop brève, le prescripteur a parfois choisi le vardénafil plutôt que le sildénafil. Levitra Professional désigne une présentation de cette molécule, le plus souvent à 20 mg, parfois sous forme conçue pour fondre en bouche. Le nom « Professional » n’est pas celui de l’AMM française du princeps Levitra (Bayer / Viatris). Les règles de sécurité, elles, sont celles du vardénafil : liste I, stimulation sexuelle indispensable, une seule prise par vingt-quatre heures, dose maximale 20 mg.
À Séné, Laurence Le Berre et Florent Haouisee délivrent les spécialités de vardénafil uniquement sur ordonnance, 80 Route de Nantes, centre Intermarché. La vente à distance des médicaments soumis à prescription n’est pas proposée. Cette fiche sert à préparer la visite et à poser les bonnes questions : nitrates, troubles du rythme, traitements du VIH, alpha-bloquants, âge.
Le vardénafil appartient à la même famille que le sildénafil et le tadalafil. Il inhibe la phosphodiestérase de type 5 dans les corps caverneux. L’effet apparaît en général entre 25 et 60 minutes. Contrairement au sildénafil, un repas ordinaire ne retarde pas nettement l’absorption ; un repas très gras peut toutefois allonger le délai. Ces éléments figurent dans les extraits officiels des spécialités françaises de vardénafil.
Composition et présentation
Le principe actif est le vardénafil, habituellement sous forme de chlorhydrate. Levitra 5, 10 et 20 mg, princeps historique, sont des comprimés pelliculés orange. Les présentations dites « Professional » se distinguent souvent par un comprimé à croquer ou orodispersible à 20 mg. Les excipients varient : cellulose, crospovidone, stéarate de magnésium, colorants ferriques pour les pelliculés ; mannitol, sorbitol, aspartame et arôme menthe pour certaines formes orodispersibles. L’aspartame concerne les patients phénylcétonuriques ; le sorbitol, les intolérances aux sucres. Le pharmacien lit l’emballage réellement délivré.
| Présentation | Vardénafil | Forme habituelle | Classe |
|---|---|---|---|
| Levitra 5 mg | 5 mg | Comprimé pelliculé | Inhibiteur de la PDE5 (G04BE09) |
| Levitra 10 mg | 10 mg | Comprimé pelliculé ou orodispersible selon spécialité | Inhibiteur de la PDE5 (G04BE09) |
| Levitra 20 mg / Levitra Professional | 20 mg | Pelliculé ou orodispersible selon présentation | Inhibiteur de la PDE5 (G04BE09) |
Ne pas associer un pelliculé et un orodispersible le même jour. L’association de deux inhibiteurs de la PDE5 n’a pas été étudiée et n’est pas recommandée.
Mécanisme d’action
La stimulation sexuelle libère du monoxyde d’azote dans le tissu érectile. Le GMPc s’accumule, le muscle lisse se relâche, le sang remplit les corps caverneux. La PDE5 dégrade ce GMPc. Le vardénafil la bloque de façon sélective. Le signal local se prolonge, l’érection peut s’établir si le désir et l’excitation sont là. Sans stimulation, le comprimé ne produit pas d’érection utile.
Cette même voie NO/GMPc explique la contre-indication aux dérivés nitrés et au riociguat : deux vasodilatations se potentialisent et la pression artérielle peut chuter brutalement. Le vardénafil a aussi une particularité de classe plus marquée que certains voisins : prudence en cas d’allongement de l’espace QT, d’hypokaliémie et de médicaments qui allongent le QT. L’interrogatoire officinal ne s’arrête donc pas aux nitrates.
Le pic plasmatique survient souvent autour d’une heure. La demi-vie se situe aux alentours de quatre à cinq heures. La fenêtre pratique reste celle d’une prise « à la demande », pas d’un traitement quotidien comme certaines schémas de tadalafil 5 mg.
Indications
Levitra Professional s’adresse à l’homme adulte atteint de dysfonction érectile : impossibilité d’obtenir ou de maintenir une érection suffisante pour une activité sexuelle satisfaisante. Une stimulation sexuelle est requise. Pas d’indication chez la femme, ni avant 18 ans, ni pour l’éjaculation précoce isolée, ni comme traitement de l’hypertension pulmonaire sous cette présentation.
La HAS accorde un service médical rendu important, et un remboursement, seulement lorsque le trouble est lié à certaines atteintes organiques ou à un antipsychotique au long cours : paraplégie ou tétraplégie, traumatisme du bassin avec troubles urinaires, séquelles de chirurgie ou de radiothérapie pelvienne, séquelles de priapisme, neuropathie diabétique, sclérose en plaques. Hors de ces cadres, la délivrance reste possible sur ordonnance, à la charge du patient. Le vardénafil n’apporte pas de progrès par rapport aux autres spécialités de la même molécule.
- Indication AMM : dysfonction érectile de l’homme adulte
- Condition d’effet : stimulation sexuelle
- Statut : liste I, ordonnance obligatoire
- Remboursement : limité aux situations retenues par la HAS
Posologie
Les RCP français du vardénafil fixent le schéma suivant, y compris lorsque la boîte porte le nom Professional à 20 mg. Le médecin décide ; le pharmacien vérifie.
| Situation | Dose | Remarque |
|---|---|---|
| Dose recommandée chez l’adulte | 10 mg | 25 à 60 minutes avant l’activité sexuelle |
| Efficacité insuffisante, bonne tolérance | Jusqu’à 20 mg | Dose maximale |
| Homme âgé, insuffisance hépatique modérée, début prudent | 5 mg | Puis adaptation |
| Érythromycine, clarithromycine | Ne pas dépasser 5 mg | Inhibition du CYP3A4 |
| Fréquence | Une prise par 24 h | Ne pas redoubler |
Levitra Professional 20 mg correspond donc à la dose haute, pas à la dose d’initiation habituelle. Si l’ordonnance mentionne 20 mg d’emblée, le pharmacien s’assure que le prescripteur l’a choisi en connaissance de cause, surtout après 65 ans.
Le comprimé pelliculé se avale avec de l’eau, avec ou sans nourriture. Un orodispersible se place sur la langue, sans eau, dès la sortie de l’alvéole. Ne pas casser un pelliculé pour « faire 10 mg » : le partage n’est pas prévu de la même façon selon les spécialités.
Mode d’emploi à Séné
Apportez l’ordonnance et la liste complète des traitements, y compris le spray d’angor « au cas où », les gouttes pour les yeux à base de nitrate, les poppers, le traitement de la prostate et les antiviraux. Le pharmacien croise ces éléments avant de délivrer. Vous pouvez envoyer l’ordonnance à [email protected] et retirer la préparation au comptoir. Téléphone : 02 97 42 46 52. Horaires : lundi–vendredi 8h30–20h, samedi 9h–19h30.
Le jour de la prise, évitez l’alcool en grande quantité. Ne conduisez pas si des vertiges ou un trouble visuel apparaissent. En cas de douleur thoracique, appelez le 15 et signalez le vardénafil : aucun dérivé nitré ne doit être donné dans les heures qui suivent.
Contre-indications
- Hypersensibilité au vardénafil ou à un excipient
- Dérivés nitrés et donneurs de NO (trinitrine, isosorbide, nicorandil à composante nitrate, nitrite d’amyle)
- Riociguat
- Inhibiteurs de protéase du VIH (ritonavir, indinavir et apparentés) : association contre-indiquée avec le vardénafil
- Kétoconazole ou itraconazole oral chez l’homme de plus de 75 ans
- Perte de vision d’un œil par NOIAN
- Insuffisance hépatique sévère (Child-Pugh C)
- Insuffisance rénale terminale avec dialyse
- Hypotension < 90/50 mmHg
- Infarctus, AVC ou angor instable dans les six derniers mois
- Insuffisance cardiaque sévère (NYHA III–IV)
- Rétinite pigmentaire et dégénérescences rétiniennes héréditaires
- Moins de 18 ans
Le vardénafil n’a pas été évalué dans plusieurs de ces sous-groupes : l’usage y est contre-indiqué tant que des données manquent. C’est plus strict, sur le papier, que le simple « avis du cardiologue » parfois invoqué à tort.
Interactions
| Association | Effet | Conduite |
|---|---|---|
| Nitrates, poppers, nicorandil | Hypotension grave | Contre-indication |
| Riociguat | Hypotension, syncope | Contre-indication |
| Ritonavir, indinavir, autres IP du VIH | Forte hausse des concentrations | Contre-indication |
| Kétoconazole, itraconazole (oral), > 75 ans | Exposition excessive | Contre-indication |
| Érythromycine, clarithromycine | Augmentation des taux | Maximum 5 mg |
| Alpha-bloquants | Hypotension orthostatique | Traitement alpha-bloquant stabilisé, dose basse |
| Médicaments allongeant le QT | Risque rythmique | Avis médical avant toute prise |
| Autre IPDE5 | Surdosage de classe | Une seule molécule |
Effets indésirables
| Fréquence | Effets |
|---|---|
| Très fréquents à fréquents | Céphalées, bouffées vasomotrices, dyspepsie, congestion nasale, sensations vertigineuses |
| Fréquents | Troubles visuels, rougeur, dyspepsie plus marquée à 20 mg |
| À signaler sans délai | Érection > 4 heures, baisse brutale de la vision, baisse brutale de l’audition, douleur thoracique, malaise, réaction allergique |
Les céphalées et les bouffées sont plus souvent rapportées à 20 mg qu’à 10 mg. Un priapisme est une urgence urologique. Une perte visuelle unilatérale brutale impose l’arrêt et un avis immédiat.
Précautions
L’activité sexuelle elle-même a un coût cardiaque. Un angor mal contrôlé, une hypotension, une obstruction à l’éjection du ventricule gauche font revoir le projet avec le médecin avant toute première boîte. Les malformations péniennes, la maladie de La Peyronie, la drépanocytose, le myélome et certaines leucémies augmentent le risque de priapisme.
Le vardénafil ne traite pas la cause. Un trouble d’apparition récente peut révéler un diabète, une artériopathie ou un effet d’un antidépresseur. L’officine oriente alors vers le médecin plutôt que vers une simple montée à 20 mg.
Levitra Professional, Levitra et génériques
Même principe actif, mêmes bornes de dose. Le princeps Levitra et les génériques européens (Biogaran, Krka et d’autres) disposent d’une AMM française. Levitra Professional est un nom de gamme rencontré sur d’autres marchés, souvent en 20 mg orodispersible. À l’officine de Séné, la délivrance porte sur la spécialité que l’ordonnance et le stock autorisent. L’efficacité attendue, à dose égale de vardénafil, est celle de la classe. Il n’existe pas de « vardénafil plus concentré » au-delà de 20 mg par prise.
Par rapport au sildénafil, le repas interfère moins. Par rapport au tadalafil, la durée est plus courte. Le choix entre molécules appartient au prescripteur. Ne pas tester les trois la même semaine.
Délivrance à l’officine
Pas de commande en ligne de vardénafil sur ce site. Passage au comptoir, ordonnance, carte Vitale au retrait. Parking Intermarché gratuit, accès de plain-pied. Urgence vitale : 15. Garde du dimanche : 3237.
Questions fréquentes
Levitra Professional agit-il plus vite que Levitra 20 mg pelliculé ?
Le délai officiel du vardénafil reste 25 à 60 minutes. Une forme orodispersible évite l’eau ; elle ne dispense pas de la stimulation sexuelle ni du respect de la dose.
Puis-je commencer à 20 mg ?
La dose recommandée d’initiation est 10 mg. Le 20 mg est une adaptation. L’ordonnance prime ; le pharmacien interroge si le contexte (âge, foie, autres médicaments) impose 5 mg.
Puis-je l’acheter sans ordonnance ici ?
Non. Liste I. Délivrance au 80 Route de Nantes uniquement.
Est-il remboursé ?
Seulement dans les situations prévues par la HAS pour le vardénafil. Sinon, délivrance possible, non remboursée.
Je prends un alpha-bloquant pour la prostate.
Possible seulement si ce traitement est déjà stabilisé et souvent à dose basse de vardénafil. Dites-le avant l’ouverture de la boîte.
Je suis sous traitement pour le VIH.
Certains inhibiteurs de protéase sont incompatibles avec le vardénafil. Apportez l’ordonnance complète.
Sources
- Base de données publique des médicaments — extrait vardénafil (liste I, posologie)
- HAS — avis LEVITRA (vardénafil)
- HAS — VARDENAFIL KRKA, dysfonction érectile
- VIDAL — substance vardénafil
- EMA — information produit Levitra (vardenafil)
En pratique à Séné
Levitra Professional 20 mg n’est qu’une façon de nommer le vardénafil à dose haute. Ce qui compte au Poulfanc : l’ordonnance, l’absence de nitrates et d’antiviraux incompatibles, la dose adaptée à l’âge et au foie, une seule prise par jour, l’information sur le priapisme et la douleur thoracique. L’équipe vous reçoit au comptoir pour faire ce point avant toute délivrance.
