Description
Avanafil (Spedra) à la Pharmacie du Poulfanc
Parmi les comprimés de la classe PDE5, l’avanafil est le plus récent à avoir une AMM européenne. En ville, il se présente sous le nom Spedra, en 50 mg, 100 mg et 200 mg. Le prescripteur le choisit souvent quand l’homme veut un délai court : la dose recommandée se prend 15 à 30 minutes avant le rapport, pas une heure. Une stimulation sexuelle reste indispensable. Sans désir, le comprimé ne fait rien.
À Séné, Laurence Le Berre et Florent Haouisee délivrent Spedra uniquement sur ordonnance, 80 Route de Nantes. Liste I. Pas de vente à distance de ce médicament prescrit. Cette fiche prépare le passage au comptoir : nitrates, riociguat, azolés, ritonavir, alcool.
Les schémas ci-dessous suivent le RCP de Spedra et la base publique des médicaments (spécialité 100 mg, liste I, AMM européenne).
Composition
Chaque comprimé contient de l’avanafil : 50, 100 ou 200 mg. Comprimés ovales jaune pâle, gravés du dosage. L’avanafil n’appartient pas, à ce jour, à un groupe générique français : on délivre la spécialité Spedra. Ne pas substituer « à vue » avec un sildénafil 100 mg : ce n’est pas la même molécule ni le même plafond (200 mg ici, 100 mg là).
| Présentation | Avanafil | Rôle habituel | Classe |
|---|---|---|---|
| Spedra 50 mg | 50 mg | Dose basse, interactions, tolérance | Inhibiteur de la PDE5 (G04BE10) |
| Spedra 100 mg | 100 mg | Dose recommandée | Inhibiteur de la PDE5 (G04BE10) |
| Spedra 200 mg | 200 mg | Dose maximale si 100 mg insuffisant | Inhibiteur de la PDE5 (G04BE10) |
Mécanisme et délai
Même voie que les autres de la classe : monoxyde d’azote, GMPc, relâchement du muscle lisse des corps caverneux, inhibition de la PDE5. L’avanafil est plus sélectif sur cette enzyme que certains aînés, ce qui explique en partie un profil de céphalées parfois plus discret, sans garantir l’absence d’effets.
Une étude d’apparition d’action a demandé aux hommes d’essayer un rapport vers 15 minutes après la prise. Une proportion de rapports réussis (critère SEP3) plus élevée qu’avec le placebo a été observée dès cet intervalle à 100 mg et 200 mg (environ 25 % et 28 % des tentatives contre 14 % sous placebo). Cela ne veut pas dire « un homme sur quatre en quinze minutes à coup sûr » : c’est un écart versus placebo, dans un essai, avec stimulation sexuelle.
Un repas très gras retarde l’absorption. L’alcool augmente le risque d’hypotension, de vertiges et de syncope : plus net ici que dans la conversation habituelle sur le sildénafil. Le pamplemousse et les inhibiteurs puissants du CYP3A4 font monter les concentrations.
Indications
Traitement de la dysfonction érectile chez l’homme adulte. Stimulation sexuelle requise. Pas d’indication chez la femme, ni avant 18 ans. Pas de schéma quotidien type tadalafil 5 mg. Pas d’AMM HTAP pour l’avanafil (contrairement au sildénafil Revatio ou au tadalafil Adcirca).
Les IPDE5 oraux, avanafil compris, sont le traitement médicamenteux de première intention de la dysfonction érectile, hors contre-indication. Spedra n’a pas fait l’objet d’un avis HAS de remboursement analogue à Viagra ou Cialis dans les situations organiques listées : en pratique de ville, la délivrance est le plus souvent non remboursable, à la charge du patient, sur ordonnance.
- Indication : dysfonction érectile de l’homme adulte
- Condition : stimulation sexuelle
- Statut : liste I
- Particularité : prise 15 à 30 minutes avant le rapport
Posologie
| Situation | Dose | Remarque |
|---|---|---|
| Dose recommandée | 100 mg | 15 à 30 minutes avant l’activité sexuelle |
| Effet insuffisant, bonne tolérance | Jusqu’à 200 mg | Maximum |
| Tolérance limite, interactions modérées | 50 mg | Dose minimale commercialisée |
| Âge ≥ 65 ans | Pas d’adaptation systématique | Données limitées après 70 ans |
| Fréquence | Une prise par 24 h | Ne pas redoubler |
Insuffisance rénale légère à modérée (clairance ≥ 30 ml/min) : pas d’adaptation de routine. Insuffisance rénale sévère, insuffisance hépatique sévère : hors des situations simples, le médecin décide ; souvent autre option.
Inhibiteurs modérés du CYP3A4 (érythromycine, diltiazem, fluconazole, etc.) : dose maximale habituellement 50 mg, avec un intervalle prévu au RCP. Inhibiteurs puissants (ritonavir, kétoconazole, itraconazole, clarithromycine…) : association en pratique contre-indiquée ou hors des conditions du RCP — le pharmacien bloque et rappelle le prescripteur.
Mode d’emploi à Séné
Avaler le comprimé avec un peu d’eau. Anticiper 15 à 30 minutes. Reculer après un repas très gras. Limiter l’alcool. Une seule prise par jour, même si le premier comprimé « n’a rien fait » : attendre le lendemain et revoir la dose avec le médecin.
Ordonnance : [email protected]. Retrait au comptoir. 02 97 42 46 52. Lun–ven 8h30–20h, sam 9h–19h30.
Contre-indications
- Hypersensibilité à l’avanafil ou à un excipient
- Dérivés nitrés et donneurs de NO (trinitrine, isosorbide, nicorandil à composante nitrate, poppers)
- Riociguat
- Perte de vision d’un œil par NOIAN
- Inhibiteurs puissants du CYP3A4 selon le RCP
- Situation cardiaque où l’activité sexuelle elle-même est déconseillée
- Moins de 18 ans
Douleur thoracique après la prise : 15, et dire « avanafil / Spedra ». Pas de dérivé nitré.
Interactions
| Association | Risque | Conduite |
|---|---|---|
| Nitrates, poppers, nicorandil (nitrate) | Hypotension grave | Contre-indication |
| Riociguat | Hypotension | Contre-indication |
| Inhibiteurs puissants du CYP3A4 | Exposition excessive | En pratique ne pas associer |
| Inhibiteurs modérés du CYP3A4 | Hausse des taux | Plafond 50 mg, intervalle du RCP |
| Alpha-bloquants | Malaise en se levant | Traitement déjà stabilisé, 50 mg au début |
| Autre IPDE5 | Surdosage de classe | Une seule molécule |
| Alcool abondant | Hypotension, syncope | Limiter franchement |
Effets indésirables
| Fréquence | Effets |
|---|---|
| Fréquents | Céphalées, bouffées, congestion nasale, dyspepsie |
| Moins fréquents | Vertiges, vision perturbée, palpitations, malaises |
| Urgence | Érection > 4 heures, baisse brutale de la vision ou de l’audition, douleur thoracique, allergie |
Le 200 mg expose davantage aux céphalées et aux bouffées que le 100 mg. Un priapisme se traite aux urgences.
Précautions
L’effort sexuel doit rester compatible avec le cœur. Données limitées après 70 ans. La Peyronie, drépanocytose, myélome, certaines leucémies : risque de priapisme. Un trouble récent peut révéler un diabète ou une artériopathie : monter à 200 mg ne remplace pas le bilan.
Avanafil, sildénafil, tadalafil, vardénafil
Même classe, molécules différentes. Avanafil : délai court, plafond 200 mg, alcool plus délicat, pas de générique français au moment de cette rédaction. Sildénafil : prise vers une heure, max 100 mg. Tadalafil : fenêtre jusqu’à 36 h, nitrate après 48 h. Vardénafil : alertes QT et certains antiviraux. Une seule à la fois.
Délivrance
Pas d’avanafil en ligne sur ce site. Ordonnance, comptoir, carte Vitale. Parking Intermarché gratuit. Urgence : 15. Garde : 3237.
Questions fréquentes
15 minutes, c’est garanti ?
Non. C’est la fenêtre du RCP et d’un essai versus placebo. Un repas gras recule l’effet.
100 ou 200 mg pour commencer ?
La dose recommandée est 100 mg. Le 200 mg est une adaptation. Le 50 mg sert surtout en cas d’interactions ou de mauvaise tolérance.
Sans ordonnance ?
Non. Liste I. Comptoir du Poulfanc.
Remboursé ?
Spedra 100 mg est inscrit comme non remboursable dans la base publique. Délivrance possible sur ordonnance, à la charge du patient.
Je prends du ritonavir ou un azolé.
Dites-le avant l’ouverture de la plaquette. L’association aux inhibiteurs puissants du CYP3A4 n’est pas une situation de délivrance simple.
Sources
- Base de données publique des médicaments — SPEDRA 100 mg (liste I, composition, statut)
- EMA — EPAR Spedra (avanafil)
- EMA — information produit Spedra (RCP européen)
- Fiche avanafil 100 mg — posologie ANSM (15–30 min, 50–200 mg)
- SmPC Spedra 100 mg — posologie, étude d’apparition d’action à 15 minutes
En pratique à Séné
L’avanafil (Spedra) est un IPDE5 à délai court, dose habituelle 100 mg, plafond 200 mg, une fois par jour. Au Poulfanc on vérifie l’ordonnance, les nitrates, le riociguat, les antiviraux et azolés, et on rappelle que l’alcool se discute autant que l’heure de prise. Apportez la liste de vos traitements au comptoir.
